MAGNETTERAPI
I. BAKGRUND
Magnetterapin är fysisk och grundar sig på tillämpning av särskilda magnetfält på människokroppen. Olika typer av magnetiska och elektromagnetiska fält har nu en framgångsrik användning i modern medicin.
Magnetterapin innehåller minst 6 grupper av elektromagnetiska fält som utvecklats och används i olika länder över hela världen under de senaste 50 åren: statiska/permanenta magnetfält, lågfrekventa pulserande elektromagnetiska fält (PEMF), pulsade radiofrekventa fält (PRF) transkraniell magnetisk/elektrisk stimulering, och millimetervågor [1].
År 1982 godkänts en PEMF anordning av den amerikanska Maten och Drogadministrationen (FDA) för benläkning, även om den är fortfarande oanvänd i stor utsträckning på grund av läkarnas missförstånd och bristande kunskap om behandlingen [10].
PEMF terapeutiska anordningar kan användas på två olika sätt, antingen genom kapacitiv eller induktiv koppling. I kapacitiv koppling sker ingen kontakt med kroppen, medan i direkt koppling krävs placering av motstående elektroder i direkt kontakt med hudytan på den avsedda vävnaden [11]. Induktiv koppling kräver inte att elektroderna vara i direkt kontakt med huden eftersom anordningar framkallar ett fält (se Faradays induktionslag) som utgår i alla riktningar.
Med hänsyn till att vår PMT Qs anordning använder en generator av pulserande elektromagnetiska fält (PEMF, en typ av lågfrekventa elektromagnetiska fält / EMF signaler), kommer vi att fokusera på bevis på den vetenskapliga och kliniska forskningen om PEMF biologiska effekter och terapeutisk användning.
1.1. Biologiska effekter
De antiinflammatoriska tillämpningar av pulserande elektromagnetiska fält (PEMF) är väl kända [3,4,6] Immunologiska studier visar att PEMF, även lågintensiv PEMF, kan påverka celler och vävnader [5]. Eftersom EMF kan påverka cellkommunikation, är den kapabel att minska inflammationen även vid genom nivåer [3]. EMF har rapporterats att förbjuda bakterietillväxt och förbättra immunsvar mot bakteriell infektion [3,12].
Beroende på frekvens och amplitud, har fördelaktigt icke joniserande EMF rapporterats att minska kalciumtransport förändringar i humana lymfocyter, stödja naturliga mördarceller som slår cancer och virus [3,13], modulera traumatisk hjärnskada [14] och minska postoperativa infektioner samt bakteriella och virusrelaterade inflammatoriska svar som betyder stora komplikationer i dagens medicin [15].
Interventioner som genomsyrar vävnaden, såsom pulsade elektromagnetiska fält (PEMF), ökar läkningsfrekvenserna omedelbart efter en skada [3] på grund av deras förmåga att snabbt återställa jämvikten mellan fria radikaler och antioxidanter medan de arbetar för att stoppa kaskaden av inflammatoriska progression och biokemiska nedbrytning i traumatiserade vävnaden [16]. PEMF terapier inte bara potentiellt återställer jämvikten i reaktiva syreradikaler (ROS) i samband med fria radikaler/antioxidant kemi, men de inducerar också strömmar som stabiliserar cytosoliskt Ca2+ som aktiveras av oxidativ stress, uppreglerar klasser av skyddande och reparativ genloci och nedreglerar dysregulerad och apoptotisk genloci [3,17]. Det finns fortfarande en pågående debatt om verkningsmekanismen för PEMF på cellulär och molekylär nivå. PEMF förespråkes att stimulera syntesen av extracellulära matrixproteiner och utöva en direkt effekt på produktionen av proteiner som reglerar gentranskriptionen [8].
1.2. Terapeutisk tillämpning
Historiskt sett har den största nytta av magnetfältterapi rapporterats för patienter som lider av muskel- och skelettbesvär, sår och smärta. Idag är den största intresset för allmänheten i möjligheten av EMF för att hjälpa till att lindra smärta. Den ökade livslängden innebär problemet att geriatrisk befolkningen är mest intresserade av åldersrelaterad smärta och obehag [2].
Den första FDA enheten var för behandling av försenade frakturer, och denna stödform används till stor del i USA med en mer än 80% framgång. Denna omständighet är ännu viktigare med tanke på det faktum att den konventionella behandlingen inte läker detta frakturer i månader. Utvecklingen av en terapi som utnyttjar PEMF har resulterat i ett stort antal vetenskapliga och kliniska studier som rapporterar att PEMF hjälper i enandet av ben, minskning av smärta, ödem och inflammation, vilket ökar blodcirkulationen och stimulerar immunförsvaret och endokrina system [15].
Dubbelblinda, placebokontrollerade kliniska prövningar visar att MF passerar genom huden in i kroppens ledande vävnad [22], minskar smärtan och uppkomsten av ödem strax efter en trauma [23,24,25]
Det bör noteras att de muskel- och skelettbesvär, i samband med benfrakturer och kroniska sår, förblir en annan stor mål för magnetisk/elektromagnetiskt fält terapi [24,25]. Det verkar som om införandet av elektromagnetiska fält vid frakturstället kan stimulera ben på ett sätt som liknar mekanisk belastning [7]. Bassett et al [9] rapporterade ett fall där ett antal 127 icke-förenade eller fördröjda förenade tibiafrakturer behandlades med PEMF.
Där ödem redan finns, uppvisar behandling betydande antiinflammatoriska effekter [26]. I en studie som visar effekten av MF terapi på artrit, en 3 timmars exponering på en 50-Hz magnetfält visade att experimentellt inducerad inflammation hos råttor hämmades signifikant som ett resultat [3,26].
Pulserande elektromagnetiska fält (PEMF) har använts för konservativ behandling av artros (OA) med varierande framgång. Vid 75 Hz (1,5 mT), uppvisar EMF antiinflammatoriska effekter i humana osteoartrit synovialfibroblaster, genom modulering av inflammatoriska och anti-inflammatoriska parametrar [32]. En ny metaanalys har dragit slutsatsen att PEMF förbättrade kliniska resultat och funktion hos patienter med artros i knä och därför bör den betraktas som en adjuvant terapi i deras behandling [33]. I en randomiserad, dubbelblind, bluff kontrollerad klinisk studie, visade den lågfrekventa PEMF behandlingen på 0,1-64 Hz att förbättra rörligheten, smärtan och tröttheten hos fibromyalgipatienter [27].
EMF behandlingen har visat sig att förstärka hälsa och välbefinnande genom att öka blodflödet [28] och hjälpa effektiviteten i DNA-reparation [29].
Dessutom har forskare föreslagit att användningen av terapeutiska EMF kan skydda
myokardium från ischemireperfusionsskada [30] och kan behandla neurodegenerativa störningar såsom Alzheimers sjukdom [31]. Nya framsteg i magnetterapi tyder på att noggrant utvalda magnetfält kan vara till hjälp vid behandling av sjukdomar såsom Parkinson, Alzheimer, samt reflexsympatisk störningar som samtida medicin har lite hjälp att erbjuda [15].
Resultat från prekliniska och kliniska studier tyder på att psykisk sjukdom, särskilt egentlig depression (MDD), är förknippad med inflammatoriska processer [36]. Högfrekvent (53 GHz) strålning används för att behandla 53 neurotiskt deprimerade patienter. Fullständig återhämtning observerades i över 50% av fallen, avsevärd förbättring i mer än 40%, och en viss förbättring i mer än 8% [35] vid 42,2; 51,8 och 65 GHz.
Till skillnad från andra vanliga behandlingar (såsom icke-steroida, antiinflammatoriska läkemedel NSAID, värmeterapi, infraröd värme, paraffin, bad, kylbehandling och is förpackningar), har EMF/PEMF terapier få eller inga biverkningar och har en stor fördel i deras prisvärdhet över både läkemedel och kostnaden för operation [10,11,18,19,20]. Andra fördelar är lättillgänglighet, enkel lokal tillämpning, och obegränsad hållbarhet [21].
I de flesta av EU-länderna används EMF behandlingar i stor utsträckning, och även i USA har Centrum för Medicare Services (CMS) erkänt att PEMF är en rimlig terapeutisk modalitet som producerar tillräckligt kliniskt resultat att tillåta och ersätta den, användning i off-label tillämpning av helande kroniska sår, frakturer, trycksår eller diabetes ben- och fotsår [34].
II. PMT QS MAGNETTERAPI ANORDNING – klinisk användning och praktik
Metropolitan Magnetterapi
PMT Qs anordningar tillämpar ELF (extremt låg frekvens) polserande magnetiska fält (PEMF) parallellt med den längsgående axeln av kroppen med hjälp av solenoiderna, eller vinkelrätt mot den yta som skall behandlas genom Flexa applikatorer. De flexibla applikatorer är särskilt lämpade för lokaliserad behandling och för läkning av långa benfrakturer. De mindre solenoider är idealiska för att utföra magnetterapi behandlingar som är specifika för armar och ben, medan de större solenoiderna är perfekt för användning på mer omfattande områden, upp till hela kroppen behandling, vilket är särskilt effektivt för diffust artros och benskörhet. Alla tillbehör som medföljer PMT Qs kan också användas för att behandla patienter som har plattor för osteosyntes, skruvar, endoprotes så länge det inte finns några termiska förändringar.
http://www.asalaser.com/magnetotherapy/products/pmt-qs#sthash.ggjAl2Xl.dpuf
2.1. Tekniska egenskaper:
• 3 helt oberoende kanaler, 6 utgångar (2 för varje kanal)
• Förinställda program som kan ändras och sparas
• Frekvens 0,5-100 Hz
• Magnetfält intensitet variabel f.o.m 5 t.o.m 100%
• Behandling tid från 1 till 99 minuter och kontinuerlig (obegränsad tid)
• Bakgrundsbelyst LCD
• Membrantangentbord
2.2. Klinisk tillämpning för:
• Smärtlindring (minskning av smärta, smärtlindring)
• Vävnads healing (sårläkning, den underlättar reparation i muskuloskeletala skador)
• Kontroll inflammation
• Ödem kontroll (lokala cirkulationseffekter, ökad cirkulation)
• Benläkning
2.3. Huvudsakliga indikationerna:
• osteo artikulära sjukdomar (osteoporos, frakturer, artros, artrit);
• traumatologi (stukningar, trasiga muskler, blåmärken, distorsion);
• smärtlindring (spänningshuvudvärk, neuralgi);
• hudskador (brännskador, sår);
• inflammatoriskt tillstånd terapi (myosit, tendinit, epikondylit, lumbosciatic smärta, ryggskott, atletisk pubalgia).
2.4. Klinisk användning på patienter som drabbats av
a. OSTEO ARTIKULÄRA SJUKDOMAR
• Fördröjning av benfraktur konsolidering
• Lårbenshuvudet avaskulär nekros
• Senil och postmenopausal osteoporos
• Osteochondritis Sudecks atrofi (Reflexsympatetisk dystrofi syndrom)
• Degenerativ artropati: artros (knä, höftbenet, hand, fot, rachis)
• Inflammatorisk artropati (spondylit, artrit, fibromyalgi)
• Mjuk vävnad och periarticular sjukdomar (senor, ligament, bursit)
• Akut och kronisk artikulär och myotendinous känslor (låg ryggsmärta, nacksmärta, tendinit, smärtsam axeln, epicondylitis)
b. NEUROMUSKULÄRA SJUKDOMAR
• Muskel stukningar och distraktioner
• Muskeltrötthet pga överanvändning
• Neuropatier
• Perifera nerv lesioner
• Karpaltunnelsyndrom
c. VÄVNADSLÄKNING
• Trycksår
• Hudsår
d. VASKULÄRA SJUKDOMAR
• Trofiska vaskulära sår
• Diabetic vaskulopati
• Åderbråck
• Hematom
• Posttraumatisk ödem
2.5. Behandlingsprotokoll
a. Användningsmetod
Det finns två sätt att behandla patienter genom att använda magnetfält: Kontakt eller riktad terapi - med flexibla applikatorer även med vibrationer, eller små solenoider för lokala patologier. Kontakt terapi används i allmänna smärtsamma lidanden, med utmärkta resultat även i symtomatologi kontroll. I allmänhet påverkar terapin kontroll av smärtan som orsakar störningar och trauman, vilket ger snabb rehabilitering för patienter. Allmän eller total terapi genomförs med hjälp av stora bärbara eller glid solenoider som placeras på en soffa; solenoiderna används för att behandla vida områden och erbjuder generella fördelaktiga effekter för hela organismen.
b. Val av behandlingsmetod
Flexibla applikatorer är utmärkta för små områden, särskilt lederna,
men de kan också användas för att behandla större områden tack vare formen på de tillgängliga applikatorer. Den vinkelräta utsläpp av det magnetfältet som genereras med längsgående mikroströmmar är användbart för regenerering av de långa benen men också för dess smärtstillande, anti ödem och antiinflammatoriska effekter.
De stora och medelstora bärbara eller glid solenoider kan användas manuellt eller automatiskt på vida områden och erbjuder en effekt som involverar hela organismen. Det magnetiska fältet som genereras av parallell utsignal med vinkelräta mikroströmmar föredras för behandling av en fullständig kroppsområde, och ger smärtstillande, anti ödem och antiinflammatoriska effekter.
c. Behandlingsprotokoll
Behandlingsprotokollen kan vara riktade eller allmäna, och tillämpningen kan vara manuell eller automatisk. Manuell behandling - Vid manuell behandling placeras cylindern av operatören på det område som skall behandlas. Automatisk behandling - I det specifika fallet med automatisk tillämpning, glider cylindern för att täcka antingen hela kroppen eller delar av den, eller en fast väntetid kan ställas in i terapiprogrammet för att göra cylinder flytta automatiskt från ett område till det nästa.
• Antalet applikationer kan variera från 10 till 15.
• Dagliga applikationer för de första 5 dagarna, sedan varannan dag (terapi
personalisering).
2.5. Patient bedömning
I enlighet med denna bedömning, utvecklar vi behandlingsplanen, analyserar
patientens styrkor och svagheter, prioriterar problem, och sätter behandlingsmålen.
Inledande bedömning: Beroende på patientens patologi, använder vi olika intervjutekniker, bedömning av dagliga aktiviteter, övergripande patientens hälsa och en mängd olika tekniker som används för att utvärdera smärta och organsystem funktion i detalj.
Under/efter behandlingen: Patienten bedöms med ett intervall på 2-3 dagars för att utvärdera effekten av behandling och framsteget mot funktionella mål med hjälp av särskilda verktyg såsom funktionella utfallsmått.
I vårt dagliga arbete med patienter, vanligtvis utför vi:
• Den visuella granskningen av allmän hållning och rörlighet lätthet;
• Kroppsomfång bedömning;
• Bedömning av aktiv och passiv rörelseomfång (ROM), mätt med goniometer;
• Manuell muskel testning för att bedöma styrkan i en viss muskel eller grupp av muskler; genom muskeltestet graderas på en 0-5 skala;
• Smärtbedömning - med hjälp av Visuell analog skala VAS för smärtan;
• Olika ortopediska tester - för att identifiera ortopediska avvikelser och deras framsteg under behandlingsmetoder (t.ex. Brachial dragprovning, Distraktion test, Smärtutstrålning vid elevation av benet /Lasegue test, Främre/bakre gripandet test, Lateral epikondylit test);
• Bedömning av känsla och perception, dermatomala test;
• Bedömning av samordning (t.ex. häl-knä-test eller finger-näsa-test);
• Bedömning av djupa senor och ytliga reflexer
• Bedömningen av nivån av på dagliga färdigheter - genom Rivermead dagliga livets aktiviteter (ADL) Skalan;
• Barthel Index - för att mäta graden av funktionell självständighet hos kroniskt funktionshindrade patienter. Detta verktyg undersöker en mängd olika aktiviteter i det dagliga livet (ADL) och hushållsverksamheter för att bedöma en patients egenvård förmåga;
• Sex-minuters gångtest - att kvantifiera funktionell träning förmåga hos personer med kroniska funktionshinder. Detta bedömning verktyg har använts för att kvantifiera funktionell status hos patienter med en rad olika tillstånd, inklusive hjärtsvikt, kronisk lungsjukdom, lungtransplantation, och total höftledsplastik. Det kan användas vid införsel och vid utskrivning samt vid specifika intervaller som bestäms av sjukgymnast för att utvärdera förbättring eller försämring av patientens tillstånd;
• Timed Up and Go – för att bedöma grundläggande rörlighet, främst i sköra, äldre patienter.
REFERENCES:
1. Markov, M. S. (2004). Magnetic and electromagnetic field therapy: basic principles
of application for pain relief. In: Rosch, P. J., Markov, M. S., eds. Bioelectromag. Med. New York: Marcel Dekker, pp. 251–264.
2. Markov, M. S., Hazlewood, C. F., Ericsson, A. D. (2004). Systemic effect – a plausible explanation of the benefit of magnetic field therapy: a hypothesis. In: Kostarakis, P., ed. Proceedings of 3rd International Workshop on Biological Effects of EMF. Kos, Greece, October 4–8, pp. 673–682.
3. Ross, C. L., & Harrison, B. S. (2013). Effect of pulsed electromagnetic field on inflammatory pathway markers in RAW 264.7 murine macrophages. Journal of Inflammation Research, 6, 45–51. doi:10.2147/JIR.S40269
4. Selvam R, Ganesan K, Narayana Raju KV, Gangadharan A, Manohar BM, Puvanakrishnan R. Low frequency and low intensity pulsed electromagnetic field exerts its anti-inflammatory effect through restoration of plasma membrane calcium ATPase activity. Life Sci. 2007;80(26):2403–2410. [PubMed]
5. Akan Z, Aksu B, Tulunay A, Bilsel S, Inhan-Garip A. Extremely low-frequency electromagnetic fields affect the immune response of monocyte-derived macrophages to pathogens. Bioelectromagnetics. 2010;31(8):603–612. [PubMed]
6. Ross C, Harrison B. The use of magnetic field for the reduction of inflammation: a review of the history and therapeutic results. Alternative Therapies in Health and Medicine. 2013 [PubMed]
7. Victoria G, Petrisor B, Drew B, Dick D: Bone stimulation for fracture healing: What's all the fuss? Indian journal of orthopaedics 2009, 43:117–120.
8. Aaron R, Ciombor D, Simon B: Treatment of nonunions with electric and electromagnetic fields. Clin Orthop Relat Res 2004, 419:21–29.
9. Bassett CA, Mitchell SN, Gaston SR: Treatment of ununited tibial diaphyseal
fractures with pulsing electromagnetic fields. J Bone Joint Surg Am 1981, 63:511–
523.
10. Bassett A, Carpenter D, Ayrapetyan S. Therapeutic uses of electric and magnetic fields in orthopedics. Biological Effects of Electric and Magnetic Fields: Beneficial and Harmful Effects. II. San Diego, CA: Academic Press; 1994:13-48.
11. Trock D. Electromagnetic fields and magnets: investigational treatment for musculoskeletal disorders. Rheum Dis Clin North Am. 2000;26(1):51-62.
electromagnetic fields affect the immune response of monocyte-derived macrophages
to pathogens. Bioelectromagnetics. 2010;31(8):603-612.
13. Cossarizza A, Monti D, Bersani F, Cantini M, et al. Extremely low-frequency pulsed electromagnetic fields increase cell proliferation in lymphocytes from young and aged subjects. Biochem Biophys Res Commun. 1989a;160:692-698.
14. Rasouli J, Lekhraj R, White NM, et al. Attenuation of interleukin-1beta by pulsed electromagnetic fields after traumatic brain injury. Neurosci Lett. 2012;519(1):4-8.
15. Markov M. Expanding use of pulsed electromagnetic field therapies. Electromagn
Biol Med. 2007;26(3):257-274.
16. Han J, Shuvaev VV, Muzykantov VR. Targeted interception of signaling reactive oxygen species in the vascular endothelium. Ther Deliv. 2012;3(2):263-276
17. Gordon G. Designed electromagnetic pulsed therapy: clinical applications. J Cell
Physiol. 2007;212(3):579-582.
18. Brennan F, Carr D, Cousins M. Pain management: a fundamental human right. Anesthesia Anal. 2007;105(1):205-221.
19. Moritz A, Henriques F. Studies of thermal injury II. The relative importance of time and surface temperature in the causation of cutaneous burns. Am J Pathol.
1947;23:695-720.
20. MacAuley D. Ice therapy: how good is the evidence? Int J Sports Med.
2001;22(5):379-384.
21. Rubik B. Bioelectromagnetics and the future of medicine. Admin Rad J.
1997;16(8):38-46.
22. Stiller M, Pak G, Shupack J, Thaler S, et al. A portable pulsed electromagnetic field (PEMF) device to enhance healing of recalcitrant venous ulcers: a doubleblind placebo-controlled clinical trial. Br J Dermatol. 1992;27:147-154.
23. Traina G, Romanini L, Benazoo F, Cadossi V. Use of electric and magnetic stimulation in prthopaedics and traumatology: consensus conference. J Ortho Trauma.
1998;24(1):1-31.
24. Rohde C, Chiang A, Adipoju O, Casper D, Pilla A. Effects of pulsed electromagnetic fields on IL-1b and post operative pain: a double-blind, placebo- controlled pilot study in breast reduction patients. Plast Reconstr Surg.
2009;125:1620-1629.
25. Chalidis B, Sachinis N, Assiotis A, Maccauro G. Stimulation of bone formation and fracture healing with pulsed electromagnetic fields: biologic responses and clinical implications. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(1 suppl 2):17-20.
26. Morris C, Skalak T. Acute exposure to a moderate strength static magnetic field reduces edema formation in rats. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;294:H50- H57.
27. Sutbeyaz S, Sezer N, Koseoglu F, Kibar S. Low-frequency pulsed electromagnetic field therapy in fibromyalgia: a randomized, double-blind, sham-controlled clinical study. Clin J Pain. 2009;25(8):722-728.
28. Gmitrov J, Ohkubo C, Okano H. Effect of 0.25 T state magneitc field on microcirculation in rabbits. Bioelectromagnetics. 2002;23:224-229.
29. Chow J, Tung W. Magnetic field exposure enhances DNA repair through the induction of DnaK/J synthesis. FEBS Lett. 2000;478:133-136.
30. DiCarlo A, Farrell J, Litovitz T. Myocardial protection conferred by electromagnetic fields. Circulation (suppl I). 1999;99:813.
protects against and reverses cognitive impairment in Alzheimer’s disease mice. J
Alzheimers Dis. 2010;19:191.
32. Ongaro A, Varani K, Masieri F, et al. Electromagnetic fields (EMFs) and adenosine receptors modulate prostaglandin E(2) and cytokine release in human osteoarthritic synovial fibroblasts. J Cell Physiol. 2012;227(6):2461-2469.
33. Vavken P, Arrich F, Schuhfried O, Dorotka R (2009) Effectiveness of pulsed electromagnetic field therapy in the management of osteoarthritis of the knee: a meta- analysis of randomized controlled trials. J Rehabil Med 41:406–411
34. Pilla, A. A. (2006). Mechanisms and therapeutic applications of time-varying and static magnetic fields. In: Barnes, F., Greenebaum, B., eds. Handbook of Biological Effects of Electromagnetic Fields. 3rd ed. Boca Raton, FL: CRC Press.
35. Morozov G, Antropov I, Asanova L, Shkanov S. Treatment of neurotic depression with a help of extremely high frequency electromagnetic radiation. Zh Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1996;96(6):28-31.
36. Krishnadas R, Cavanagh, J. Depression: an inflammatory illness? J Neurol
Neurosurg Psychiatry. 83 (2012), pp. 495–502.